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脊柱肿瘤诊疗技术(2篇）

第一篇

脊柱肿瘤是一类累及脊柱骨组织、椎管及周围软组织的疾病，由于其解剖位置深在，毗邻脊髓、神经根、大血管等重要结构，临床诊疗难度大、误诊率高，一直是骨科与神经外科领域的重点难点问题。据国内多中心流行病学调查数据显示，我国脊柱肿瘤的年发病率约为1.2/10万，其中原发脊柱肿瘤占比约20%，继发脊柱转移瘤占比高达80%，且近年来随着恶性肿瘤患者生存期的延长，脊柱转移瘤的发病率呈逐年上升趋势。

原发脊柱肿瘤的病理类型以脊索瘤、骨巨细胞瘤、神经鞘瘤最为常见，分别占比约25%、20%、18%；继发脊柱转移瘤则多来源于肺癌、乳腺癌、前列腺癌，三者合计占比约70%。不同年龄层的脊柱肿瘤类型存在显著差异，儿童患者以神经母细胞瘤、尤文肉瘤等恶性肿瘤为主，中青年患者以骨巨细胞瘤、脊索瘤较为常见，老年患者则以脊柱转移瘤居多。目前临床常用的脊柱肿瘤分期体系包括Enneking骨肿瘤分期、Tomita脊柱转移瘤分期以及Weinstein-Boriani-Biagini（WBB）分期。Enneking分期主要用于原发性骨肿瘤的良恶性判断与手术边界选择，将骨肿瘤分为良性（1级：静止性，2级：活动性，3级：侵袭性）、中间性（局部侵袭性）与恶性（A级：间室内，B级：间室外，C级：远处转移）三类，为手术切除范围的确定提供了核心依据。Tomita分期则针对脊柱转移瘤，通过评估原发肿瘤的恶性程