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2025年风湿免疫科免疫性疾病药物治疗模拟试卷及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）

1.类风湿关节炎一旦确诊，应尽早使用的改变病情抗风湿药中，首选的锚定药物是：

A.羟氯喹

B.甲氨蝶呤

C.柳氮磺吡啶

D.来氟米特

答案：B

解析：甲氨蝶呤是指南推荐的首选改变病情抗风湿药，除非存在禁忌证。

2.使用甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎时，推荐在服药后24～48小时补充叶酸，主要目的是：

A.增强抗风湿疗效

B.减少胃肠道反应、口腔炎和肝毒性

C.纠正贫血

D.预防肺间质纤维化

答案：B

解析：错峰补充叶酸可减轻甲氨蝶呤的叶酸拮抗相关不良反应，通常不降低其临床疗效。

3.羟氯喹长期治疗系统性红斑狼疮，最需要定期监测的器官毒性是：

A.肾毒性

B.视网膜黄斑病变

C.听力损害

D.甲状腺功能异常

答案：B

解析：羟氯喹长期使用可导致不可逆视网膜病变，用药前及用药后每年应进行眼科筛查。

4.活动性III/IV型狼疮肾炎诱导缓解治疗中，糖皮质激素联合的一线免疫抑制药是：

A.甲氨蝶呤

B.柳氮磺吡啶

C.环磷酰胺或吗替麦考酚酯

D.硫唑嘌呤

答案：C

解析：活动性增殖性狼疮肾炎推荐糖皮质激素联合环磷酰胺或吗替麦考酚酯诱导缓解，硫唑嘌呤多用于维持治疗。

5.糖皮质激素冲击治疗重症系统性红斑狼疮或狼疮肾炎时，甲泼尼龙常用冲击