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有限空间安全协议书

甲方（委托方/作业所在单位）：

乙方（作业单位）：

为确保有限空间作业过程中的人员安全与健康，明确双方在有限空间作业中的安全责任，预防和控制各类安全事故的发生，依据《中华人民共和国安全生产法》、《工贸企业有限空间作业安全管理与监督暂行规定》等相关法律法规及标准，甲乙双方本着“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，经友好协商，达成如下协议：

一、作业基本信息

1.作业地点：

2.作业内容：

3.作业期限：自____年____月____日至____年____月____日

4.主要作业人员：（可另附清单，包含姓名、资质证书编号等）

5.作业环境主要风险类别：（如缺氧、有毒有害气体、易燃易爆物质、淹溺、坍塌、机械伤害、触电等，可多选或补充）

二、双方责任与义务

（一）甲方责任与义务

1.资质审查与交底：

*负责对乙方的营业执照、相关资质证书（如有限空间作业专项资质，若有）、安全管理体系、作业人员资格证书（特种作业人员需持有效证件）等进行审查和备案。

*向乙方提供有限空间作业场所的基本情况、可能存在的危险有害因素（如以往检测数据、可能存在的有毒有害物质种类、浓度范围、空间结构、周边环境等）及相关的安全技术资料。

*组织乙方进行作业前的安全技术交底，明确作业安全要求、作业许可程序及应急处置措施，并形成书