超声引导下胸段椎旁阻滞课件.pptxVIP

临床麻醉技术专题超声引导下胸段椎旁阻滞解剖·扫查·操作·临床·安全2026年

课程导览01椎旁间隙解剖建立空间认知02超声扫查与入路掌握图像识别03穿刺操作与用药落实操作流程04临床应用与证据支撑疗效判断05并发症与安全识别风险防控

椎旁间隙解剖看清间隙，才能打准阻滞01

楔形间隙的边界与内容物三壁围成的楔形区位于肋骨颈与肋骨头之间，横截面近似三角形。Q?三壁围成的楔形区位于何处？A?位于肋骨颈与肋骨头之间，横截面近似三角形。Q?三壁是哪三壁？A?后壁为肋横突上韧带，前外侧壁为壁层胸膜与胸内筋膜，内侧壁为椎体、椎间孔及椎间盘外侧缘。Q?间隙内容物有哪些？A?脂肪组织包裹肋间神经、脊神经后支、肋间血管、交通支与交感神经链。Q?间隙如何连通？A?向外通肋间隙，向内经椎间孔连硬膜外腔，上下与邻近节段相通。胸内筋膜将间隙分为前侧交感神经间隙与后侧躯体神经间隙。Q?为何少量即效？A?脊神经在此处无筋膜包被，单次注射可沿间隙向头尾扩散，实现多节段阻滞。

脊神经与交感神经分布“注射位点恰在神经刚分支处，可同时阻滞前支、后支与交感神经，产生同侧节段性躯体与内脏双重镇痛。”脊神经胸段共12对（T1–T12）出椎间孔后即分前支、后支前支形成肋间神经沿肋骨下缘与肋间动静脉伴行后支支配背部深层肌肉与皮肤T1部分参与臂丛，T12称肋下神经分布于腹壁交感神经链居脊柱两侧每侧10–12个神经节，经灰