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腰椎间盘突出症护理查房-范本模板

一、查房开始与患者基本情况汇报

主持人（护士长/主管护师）：各位同事，上午好。今天我们针对3床患者张明的腰椎间盘突出症进行护理查房。目的是共同评估患者目前的护理问题，优化护理措施，促进患者康复。首先，请责任护士李护士汇报患者基本情况。

责任护士（李护士）：好的。患者张明，男性，45岁，因“腰痛伴左下肢放射痛1周，加重3天”入院。患者1周前无明显诱因出现腰部疼痛，呈持续性酸痛，活动后加重，休息后稍缓解。3天前疼痛加剧，并向左臀部、大腿后外侧及小腿外侧放射，弯腰、咳嗽时疼痛加重，夜间影响睡眠。门诊MRI示：L4/5椎间盘向左后方突出，压迫左侧神经根。患者既往体健，否认高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。有长期伏案工作史，否认吸烟饮酒史。家族中无类似疾病患者。

入院查体：T36.5℃，P78次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神尚可，痛苦面容。腰椎生理曲度变直，L4/5椎间隙左侧压痛（+），叩击痛（+），并向左下肢放射。左下肢直腿抬高试验30°（+），加强试验（+）。左小腿外侧及足背皮肤感觉稍减退，左踇趾背伸肌力稍减弱。VAS评分：静息时5分，活动时8分。

入院诊断：腰椎间盘突出症（L4/5，左侧）。

目前治疗方案：卧床休息，予以脱水、营养神经、消炎镇痛药物治疗，配合物理治疗（如低频脉冲电治疗、中药塌渍）。

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