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2025AFEF/SFD联合声明：2型糖尿病合并MASLD患者的管理

目录02诊断与评估标准01引言与背景03非药物治疗策略04药物治疗方案05并发症与随访管理06指南实施与展望

引言与背景01

疾病定义与流行病学特征代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）定义为存在至少一项心血管代谢危险因素（如糖尿病或肥胖）的脂肪性肝病，取代了旧称非酒精性脂肪性肝病，强调代谢异常的核心作用。全球约38%成年人受累，2型糖尿病患者中患病率高达70%。疾病负担差异肝纤维化风险MASLD患病率存在显著地域差异，东欧最高（80%），非洲最低（53%）；种族差异明显，西班牙裔人群患病率最高。约35%患者进展为脂肪性肝炎（MASH），7%发展为肝硬化。肝纤维化是MASLD患者死亡的主要预测因素，合并2型糖尿病使死亡风险增加4倍。美国社区研究显示，MetALD（代谢异常伴酒精摄入）患者中进展期纤维化占7.7%，肝硬化占3.9%。123

2型糖尿病通过加重肝脂肪变性、炎症及纤维化加速MASLD进展；反之，MASLD通过增加胰岛素抵抗和全身炎症反应，加剧糖尿病代谢紊乱。双向促进关系MASLD与2型糖尿病共同增加心血管疾病风险（首要死因），并与慢性肾病、肝外癌症（如结直肠癌）风险显著相关。肝外并发症协同两者共享胰岛素抵抗、脂代谢异常、慢性低度炎症和肠道菌群失调等机制，形成代谢-肝脏-胰腺恶性循环。共同病理生理基础