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基层糖尿病患者健康管理规范.docx

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    基层糖尿病患者健康管理规范

    目录TOC\o1-4\z\u

    一、总则 3

    二、术语和定义 8

    三、管理目标 11

    四、服务对象 13

    五、管理职责 14

    六、健康档案管理 18

    七、筛查与诊断管理 20

    八、初诊评估 23

    九、随访服务 25

    十、血糖监测 28

    十一、治疗与用药管理 31

    十二、并发症筛查与管理 33

    十三、健康教育与行为干预 37

    十四、转诊与协同管理 39

    十五、质量控制与信息管理 42

    总则

    目的与依据

    本规范旨在明确基层糖尿病患者健康管理的核心原则与实施路径，涵盖健康管理全流程，

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