楔骨结核的疑难病理讨论.pptx

病例讨论·2026楔骨结核的疑难病理讨论省院刀客特万（本人原创，搬运必究）汇报日期2026年

课程导览01病例资料与诊疗经过铺陈病例基本资料与病情发展诊疗经过02辅助检查与疑难聚焦呈现辅助检查结果并聚焦疑难核心问题03鉴别诊断与治疗探讨展开鉴别诊断分析与治疗方案探讨04风险处置与讨论总结梳理风险预判处置要点并完成讨论总结

病例资料与诊疗经过罕见足踝部骨结核的临床起点01

中年男性右足反复肿痛右足背胀痛伴行走不便8个月余，门诊以「右足跗骨破坏查因」收治。基本画像患者基线资料基本男性，44岁，务农，吸烟20余年、每日约一包既往否认糖尿病、类风湿关节炎及结核接触史主诉与入院核心就诊原因主诉右足背胀痛伴行走不便8个月余入院门诊以「右足跗骨破坏查因」收治就诊体征入院即时生命体征与局部查体36.8℃体温78次/分脉搏18次/分呼吸118/76血压mmHg局部足背皮肤略呈暗红，皮温较对侧无明显升高

局部体征与行走功能受限足背中段偏内侧弥漫性肿胀质韧、轻压痛、无波动感·范围约三横指一、足弓与活动1.足弓外观平坦，承重时疼痛加重，跖屈背伸轻度受限2.无骨擦感，抽屉试验阴性，踝关节活动尚可二、负重功能步行约百余米即需停歇，上下坡时足背牵拉痛尤甚三、全身与末梢1.无发热盗汗，近三月体重下降约两公斤2.皮肤无破损、无窦道口，足趾血运感觉正常，胫前胫后动脉搏动可及

起病隐匿渐进加重初期