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2025版口腔科临床诊疗指南

1诊疗通用基本原则

1.1诊疗前全身状况评估所有口腔有创操作前需完成患者全身状况评估，采用美国麻醉医师协会（ASA）分级标准匹配诊疗风险：ASAⅠ级（健康患者）可耐受所有常规口腔诊疗操作；ASAⅡ级（轻度系统性疾病，功能代偿良好）可常规开展门诊有创操作，术中密切监测生命体征；ASAⅢ级（中度系统性疾病，功能受限但未失代偿）需在相关科室评估病情稳定后，在心电监护下开展必要的低创伤诊疗操作；ASAⅣ级（重度系统性疾病，功能失代偿，随时有生命危险）仅对症处理急症，择期操作需待全身状况改善后开展。特殊人群管理需遵循循证规范：①抗凝药物使用者：口服华法林患者术前检测INR值，INR稳定在2.0-3.0区间时，拔牙、牙周刮治等常规有创操作无需停药，术后采用明胶海绵+缝合+局部压迫方式止血；服用利伐沙班、达比加群酯等新型口服抗凝药患者，低出血风险操作（龈上洁治、简单充填、单颗松动牙拔除）无需停药，高出血风险操作（多颗阻生齿拔除、颌骨手术、牙周翻瓣术）可延迟1次服药，操作后12-24小时无活动性出血即可恢复服药；长期服用阿司匹林单药抗血小板的患者，常规牙科操作无需停药，避免血栓事件风险。②双膦酸盐类药物使用者：静脉给药治疗肿瘤骨转移者，避免开展种植、拔牙等有创颌骨操作，预防双膦酸盐相关性颌骨坏死；口服给药治疗骨质疏松超过4年者，术前需评估颌骨状况，必要时停药3个