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2025版阿尔茨海默病诊疗指南

阿尔茨海默病是隐匿起病、进行性进展的神经退行性疾病，是老年期痴呆最常见的病因，占所有老年期痴呆病例的60%-70%。据2024年中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心全国多中心流调数据显示，我国60岁及以上人群阿尔茨海默病所致痴呆患病率为3.9%，患病人数约1133万，其中阿尔茨海默病源性轻度认知障碍患病人数约1860万，62.3%的患者在轻度认知障碍阶段未被及时识别，确诊时已进展至中重度痴呆阶段，错失最佳干预窗口。2025版阿尔茨海默病诊疗指南在2020版基础上，整合近5年国内外循证医学证据，尤其是外周血生物标志物、疾病修饰治疗领域的突破性进展，构建适合中国人群的分层诊疗体系，兼顾基层可及性与专科诊疗精准性，旨在实现疾病的早识别、早诊断、早干预，降低疾病负担。

本版指南摒弃既往以临床症状为核心的滞后诊断模式，采用“临床表型-生物标志物-风险分层”三维诊断框架，诊断证据等级分为3级：确诊病例、临床很可能病例、临床可能病例。其中临床表型分为经典型与非典型型两类：经典型为海马型遗忘综合征，占所有阿尔茨海默病病例的65%，以进行性近事记忆损害为核心表现，逐渐累及其他认知域；非典型型占比35%，包括后部皮层萎缩型（占12%，以视空间功能损害、失读、失算、Balint综合征为核心表现，早期记忆保留）、logopenic进行性失语型（占8%，以句子复述