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2025ABCD/UKKA临床实践指南：成人2型糖尿病合并CKD患者高血糖的药物治疗

目录02患者评估01背景与概述03治疗目标设定04药物治疗方案05特殊人群管理06实施与随访

背景与概述01

糖尿病与CKD流行病学关联全球疾病负担加重糖尿病已成为慢性肾脏病（CKD）和终末期肾病（ESKD）的主要病因，全球因2型糖尿病（T2DM）导致的CKD发病率在过去30年增加74%，ESKD比例从2000年的22.1%升至2015年的31.3%。中国流行现状严峻我国糖尿病患者中CKD患病率达32.6%，其中白蛋白尿占30.8%，eGFR降低占5.5%，约3900万患者合并CKD，且农村和南方地区患病率更高。并发症高发合并CKD的糖尿病患者中，25.7%伴有糖尿病视网膜病变（DR），22.3%有心血管疾病（CVD）病史，凸显多系统受累风险。疾病知晓率低中国DKD患者知晓率不足20%，早期治疗率低于50%，规范化管理亟待加强。

高血糖管理在CKD中的重要性延缓肾病进展严格控制血糖可减少蛋白尿，延缓eGFR下降，降低ESKD风险，尤其对早期DKD患者效果显著。降低心血管事件高血糖与CKD患者的心血管死亡率密切相关，优化血糖管理可减少心衰、心梗等并发症。个体化治疗需求CKD患者药物代谢改变，需调整降糖方案以避免低血糖或药物蓄积毒性。

指南制定背景与范围循证依据更新基于最新流行病学数据和临床试验（如