免疫性血小板减少症诊疗指南（2025版）.docxVIP

免疫性血小板减少症诊疗指南（2025版）.docx

免疫性血小板减少症诊疗指南（2025版）

一、编制目的与适用范围

免疫性血小板减少症（ITP）是一种以血小板计数降低、皮肤黏膜出血为主要表现的自身免疫性疾病，临床误诊率、过度治疗与治疗不足并存——其核心问题在于：治疗目标是“安全出血风险”而非“血小板数值正常”。本指南旨在为血液科医师、急诊科医师及基层全科医师提供从诊断、分层、治疗到随访的全流程可执行规范。

?适用对象：成人与儿童原发免疫性血小板减少症（primaryITP）患者；继发性ITP（继发于系统性红斑狼疮、幽门螺杆菌感染、丙肝、HIV、药物等）在排除原发病后可参照本指南执行，但以治疗原发病为优先。

?适用场景：门诊初诊、住院治疗、急诊出血抢救、随访管理。

?依据说明：本指南参照《成人原发免疫性血小板减少症诊断与治疗中国指南（2020年版）》、国际ITP指南共识（2019年ASH、2022年IWG更新要点）及国内多中心临床实践编写；文中具体剂量与阈值为上述指南推荐值或按体重公式推算，已在相应位置标注。

二、诊断标准与鉴别诊断

诊断ITP本质上是一个排除性诊断——没有单项检查能确诊ITP，确诊依赖“典型的临床表现+排除所有可致血小板减少的已知病因”。跳过排除直接上激素，是临床最常见的误治路径（如将急性白血病、再生障碍性贫血按ITP治疗，将造成不可挽回的延误）。