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2025ACHE指南：高危人群早期胃癌检测及胃癌前病变监测

目录

02

高危人群识别

01

指南概述

03

早期胃癌检测方法

04

胃癌前病变监测策略

05

实施与随访管理

06

总结与建议

指南概述

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指南制定背景与目标

亚太地区胃癌负担

亚太地区胃癌发病率与死亡率居高不下，幽门螺杆菌感染率高且与胃癌前病变密切相关，亟需针对区域特点制定标准化监测策略。

证据整合需求

基于最新流行病学数据及临床研究（如新加坡队列研究），整合OLGA/OLGIM分期等评估工具，填补既往指南在胃癌前病变分层管理中的空白。

防控目标

通过早期识别高风险人群（如重度萎缩性胃炎、不完全型肠化生患者），优化内镜监测频率，降低进展期胃癌发生率及疾病负担。

依据OLGA/OLGIM分期、异型增生分级等生物标志物，将患者分为低、中、高风险组，制定个体化监测方案（如Ⅲ-Ⅳ期患者需缩短随访间隔）。

风险分层管理

明确幽门螺杆菌感染为胃癌前病变关键可干预因素，根除治疗可显著降低癌变风险，尤其适用于萎缩性胃炎及肠化生患者。

Hp根除为核心

强调消化科、病理科、内镜医师协作，确保活检取材规范性（推荐高清白光内镜联合NBI技术）及病理诊断准确性。

多学科协作

指南主要面向亚太地区医疗机构，针对45岁以上、有家族史、Hp感染等高风险人群，兼顾基层与三级医院的可操作性。

适用人群

核心原则与适用范围

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