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室上性心动过速处理指南（2025版）

1适用范围与术语定义

本指南面向急诊科、心内科、重症医学科及参与急救响应的各级医师，聚焦成人（18周岁及以上）室上性心动过速（SupraventricularTachycardia,SVT）的急性识别与终止、并发症处置及转诊路径。小儿SVT在电生理机制和药物药代动力学上与成人差异显著，不纳入本指南适用范围，请参阅相关儿科心律失常指南。

1.1核心术语

SVT：起源于希氏束分叉以上、频率超过100次/min的快速性心律失常。狭义SVT特指房室结折返性心动过速（AVNRT）和房室折返性心动过速（AVRT），占临床窄QRS心动过速的90%以上。

窄QRS心动过速：QRS波宽度`120ms（即

血流动力学不稳定：满足以下任一项即判定——收缩压`90mmHg（或较基础值下降≥30mmHg）、意识改变（烦躁、嗜睡、晕厥）、心绞痛症状、急性肺水肿表现（SpO290

同步电复律：通过同步触发电路在R波顶点或下降支放电，避开T波易损期（T波顶峰前30~70ms），防止电脉冲落在心室复极易损期诱发心室颤动。

改良Valsalva动作：在传统Valsalva基础上增加体位变换，利用静脉回流骤变增强迷走张力，将复律成功率从传统动作的17%~20%提升至43%左右。

2SVT快速识别与鉴别诊断

SVT处理的第一步不是终止心动过速，而是确认这是