CMI涨了，DRG还是亏？问题出在这3个地方.pptxVIP

CMI涨了，DRG还是亏？问题出在这3个地方CMI·DRG·入组率·高倍率·合并症汇报时间：2026span

课程导览一问题聚焦CMI涨了???为何还亏???先看清现象背后的真问题二三大原因入组率???高倍率???合并症???拆解三个被忽视的亏损环节三整改闭环检查清单???案例验证???从发现到落实的可执行路径CMI涨了，DRG还是亏？问题出在这3个地方02/51

01CMI涨了，DRG还是亏？问题聚焦CMI涨了不等于不亏

DRG运营解析主任的困惑：CMI涨了为何还亏现象CMI?0.95CMI?1.1CMI明显上涨，收治难度上升DRG结算却仍亏损矛盾收治难度上升，结余理应改善——结算结果却给出相反信号。判断问题不在CMI本身，而在支付链条的某个环节。排查方向锁定三处沿支付链条逐一检视方向一入组率方向二高倍率病例方向三合并症编码CMI涨了，DRG还是亏？问题出在这3个地方04/51

DRG运营解析核心结论：CMI涨了不等于不亏CMI只反映权重，不决定结余。DRG结余取决于支付标准与实际费用的差额，而非病例组合权重本身。权重再高，分组失败未正确入组，支付标准落空结算仍亏费用超标实际费用超出支付标准结算仍亏合并症未体现病情复杂度未被支付反映结算仍亏≠CMI涨了≠不亏≠管理到位后续三章分别从三个环节找原因一入组率二高倍率三合并症CMI涨了