DRG_DIP 3.0规则确定性对冲分值不确定性.pptxVIP

DRG/DIP支付改革应对部署规则确定性对冲分值不确定性分组规则已开源?·?本地权重待定?·六大主线前置应对汇报时间：2026

01形势研判与总体策略明确切换窗口与应对总纲02模拟入组与风险识别锁定分组底座与三类风险03病案质控升级守住入组容错最大风险点04成本基线构建以自身成本识别盈亏边界05运营与路径前置改造规避切换期集中亏损06特例单议与绩效系统建兜底通道并平滑过渡07医保协同与风险红线参与测算并守住合规底线章节导览七大主线，构成切换前90天完整部署链路CONTENTS07

形势研判与总体策略国家分组规则已开源，本地权重分值待定01

3.0版切换窗口已经锁定2026年9月2日，国家医保局正式发布DRG3.0版与DIP3.0版分组方案，全国进入切换准备期。分组规模变化DRG细分组634组825组DIP核心病种9520个5125个病例覆盖率92%95%两个督办节点窗口期约三个月这不是信息科或医保办的单点任务，而是涉及分组引擎、编码库、病案质控、成本核算与绩效规则的全院性切换工程。核心准备动作必须并行启动，不能等本地细则出台后再动。规则确定性对冲分值不确定性04/45DRG/DIP3.0前置应对2026年12月31日前完成切换准备2027年3月底前落地应用

术式导向重塑入组逻辑01逻辑转向从“得什么病进什么组”变为“做什么手术进什么组”。02分组扩