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2025ADA共识报告：糖尿病患者MASLD筛查与早期干预的必要性

目录02筛查必要性分析01背景与概述03早期干预必要性论证04筛查策略与工具05干预方案与实践06结论与未来展望

背景与概述01

糖尿病流行病学现状未被充分认知的关联尽管MASLD与糖尿病共病率高，临床实践中对肝脏并发症的筛查和干预仍滞后于其他糖尿病并发症，亟需提高重视度。并发症谱扩展除传统微血管（视网膜病变、肾病）和大血管并发症外，代谢相关脂肪性肝病（MASLD）在糖尿病患者中的高检出率（约2/3的T2DM患者）凸显了肝脏健康管理的紧迫性。全球疾病负担糖尿病已成为全球性公共卫生挑战，其患病率持续攀升，尤其以2型糖尿病（T2DM）为主，与肥胖、胰岛素抵抗等代谢异常密切相关。

MASLD定义及病理机制术语革新与内涵MASLD取代非酒精性脂肪性肝病（NAFLD），定义为存在至少一项心血管代谢风险因素（如T2DM、肥胖、高血压）的脂肪性肝病，且排除其他病因及过量饮酒（女性20克/天，男性30克/天）。01代谢-肝脏轴作用糖尿病患者的慢性高血糖和脂代谢紊乱加剧肝脏脂肪变性，形成“糖尿病-脂肪肝”恶性循环。核心病理机制以胰岛素抵抗为驱动，导致肝细胞脂质沉积，进而引发炎症（MASH）及纤维化，最终可能进展为肝硬化或肝癌。02新命名强调代谢功能障碍的致病核心，要求临床评估时整合血糖、血脂、血压等代谢指标，提升诊断精准性。040