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2025AARC/PALISI临床实践指南：儿童重症哮喘

目录

02

定义与诊断标准

01

指南概述

03

评估与分级

04

管理策略

05

治疗干预

06

监测与随访

指南概述

01

背景与制定目的

标准化诊疗流程

通过21项明确分级的循证推荐，为医护人员提供从诊断分层到呼吸支持、药物治疗的标准化决策框架，降低治疗异质性。

整合最新证据

基于2014-2024年10年间12项大样本随机对照研究和26项多中心队列研究的证据，首次系统化梳理儿童重症哮喘的管理策略，解决临床实践中的争议与不确定性。

填补临床空白

儿童重症哮喘是5岁以下儿童因呼吸系统疾病入ICU的首位诱因，但既往缺乏针对儿童重症哮喘（尤其是需ICU管理的急性发作）的专门循证推荐，临床实践多参考成人指南或泛推荐。

目标人群范围

难治性急性重症哮喘（SRAA）

定义为经初始规范治疗（3次重复剂量短效β2受体激动剂联合全身糖皮质激素）后仍存在持续气流受限，伴呼吸窘迫、奇脉或意识改变，需高级呼吸支持的急性发作患儿。

哮喘合并急性呼吸衰竭

重症哮喘发作基础上出现吸入氧浓度50%时PaO260mmHg或PaCO245mmHg的患儿，需机械通气或高流量氧疗等干预。

排除非典型病例

明确不适用于合并先天性气道畸形、慢性肺疾病或其他非哮喘性呼吸衰竭的儿童，确保指南推荐精准针对哮喘病理生理机制。

年龄分层覆盖

涵盖婴幼儿至青少年（0-1