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基层医疗机构病历质量管理规范.docx

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    基层医疗机构病历质量管理规范

    目录TOC\o1-4\z\u

    一、适用范围 3

    二、规范性术语 4

    三、管理目标 9

    四、基本原则 11

    五、组织架构 14

    六、岗位职责 16

    七、管理制度 18

    八、病历分类 22

    九、病历书写基本要求 25

    十、病历书写时限 28

    十一、病历签名要求 30

    十二、病历修改要求 34

    十三、电子病历管理 38

    十四、门诊病历管理 42

    十五、急诊病历管理 46

    十六、住院病历管理 48

    十七、护理记录管理 50

    十八、检查检验记录管理 52

    十九、知情告知记录管理

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