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2025AASLD/AST实践指南：成人肝移植-候选人评估

目录02评估标准体系01背景与概述03诊断方法工具04多学科协作机制05风险与禁忌分析06决策与随访框架

背景与概述01

肝移植基本概念多学科协作流程涉及肝病科、外科、麻醉科及心理科等多团队联合评估，确保手术可行性及术后管理方案优化。供体与受体匹配基于ABO血型相容性、器官大小匹配及免疫学评估（如HLA配型），以降低排斥反应风险。终末期肝病的治疗选择肝移植是针对不可逆肝衰竭、肝硬化失代偿期及部分肝癌患者的根治性治疗手段，需严格评估适应症与禁忌症。

候选人评估重要性优化器官分配与利用通过严格评估，确保稀缺的供肝资源优先分配给预后最佳、获益最大的终末期肝病患者，降低移植后失败率。系统评估心血管、肾脏、代谢及感染性疾病等合并症，制定术前干预方案，以降低围手术期并发症和死亡率。全面审查患者的药物依从性、社会支持系统及心理健康状况，预测术后长期管理能力，减少移植物排斥和失访风险。识别并管理合并症评估心理社会依从性

提供循证医学指导指南明确适用于需接受肝移植评估的成人患者，包括慢性肝病失代偿患者、慢加急性肝衰竭患者、急性肝衰竭患者、肝细胞癌及胆管癌患者，以及非肝源性肿瘤肝转移患者，并涵盖活体供肝移植和多器官联合移植等特殊场景。覆盖广泛患者群体更新与差异化要点与2013年AASLD指南相比，本指南降低了无失代偿事件慢性肝病患者