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家庭医生团队医防协同工作手册.docx

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    家庭医生团队医防协同工作手册

    目录TOC\o1-4\z\u

    一、总则与工作目标 2

    二、团队组织与岗位职责 4

    三、居民健康信息管理 7

    四、重点人群健康管理 11

    五、慢性病协同管理 13

    六、传染病监测与处置 18

    七、预防接种协同服务 21

    八、健康教育与促进 23

    九、筛查评估与风险干预 26

    十、诊疗转诊与连续照护 29

    十一、公共卫生服务协同 31

    十二、家庭病床与上门服务 33

    十三、信息平台与数据共享 35

    十四、质量控制与绩效评价 38

    十五、培训指导与能力提升 42

    十六、沟通协调与工作保

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