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早产儿缺铁性贫血预防时机专家共识（2026版）

一、总则

早产儿缺铁性贫血（IDA）的预防不是补不补的问题，而是何时补、补多少、怎么监测的精准决策——这是本共识的核心定位。

（一）适用范围

本共识适用于出生胎龄37周、出生体重2500g的早产儿（包括VLBW儿1500g和ELBW儿1000g），在新生儿重症监护室（NICU）住院期间及出院后矫正年龄（CA）12个月内的铁剂预防与贫血管理。

不适用于：先天性溶血性贫血、先天性纯红细胞再生障碍（Diamond-Blackfan综合征）、先天性铁代谢异常疾病（如铜蓝蛋白缺乏症、遗传性铁粒幼细胞贫血）患儿。此类患儿必须转诊至血液专科管理。

（二）核心立场

所有早产儿必须接受铁剂预防性补充，不存在不需要补铁的早产儿——依据是胎儿铁储备80%在妊娠晚期（32周后）经胎盘转运获得，早产儿先天铁储备严重不足。

预防的核心矛盾在于：过早补铁可能加剧氧化应激损伤（尤其在ELBW儿视网膜和肺组织），过晚补铁则错过红细胞前体细胞分化窗口，影响造血功能建立。本共识的目标是为各亚群确定安全有效窗口。

预防方案必须基于出生体重分层和肠内喂养进展动态调整，严禁一刀切。

（三）术语界定

术语

定义

矫正年龄（CA）

按预产期（胎龄40周）为起点计算的年龄，CA=实际年龄-（40-出生胎龄）/4（周）

纠正胎龄（PMA）

出生胎龄+出生后周龄

元素铁

铁