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急诊抢救记录时间节点质控指南（2026版）

适用范围与术语定义

抢救记录质控的起点不是检查病历，而是先界定哪些情形属于抢救、哪些时间必须被锁定。只有把“抢救”的边界说清，才能避免普通处置被混入抢救记录，也避免真正高危的生命支持过程因记录滞后而失去追溯价值。

适用对象

本指南适用于急诊医学科及其相关延伸场景中的抢救记录管理与质量控制。

适用科室：急诊预检分诊、急诊抢救室、急诊监护室、急诊留观区、急诊病房、急诊手术室、院前急救与院内交接环节。

适用人员：首诊医师、抢救组长、急诊护士、护理记录员、质控医师、质控护士、病案管理人员、信息科运维人员、医务管理部门人员。

适用记录载体：电子病历系统、护理记录系统、抢救纸质备用表、监护仪打印记录、除颤仪事件记录、输液泵或注射泵执行记录、检验与检查系统时间戳、转运交接单。

抢救记录范围

凡符合下列任一情形，必须纳入抢救记录管理：

患者出现心跳骤停、呼吸骤停、严重呼吸困难、休克、意识障碍加深、严重心律失常、急性心力衰竭、严重创伤、大出血、癫痫持续状态、严重过敏性反应、急性中毒危及生命等情况。

实施心肺复苏、电除颤、气管插管、环甲膜穿刺、胸腔穿刺减压、心包穿刺、临时起搏、深静脉置管、动脉置管、紧急输血、溶栓、洗胃、机械通气、血管活性药物持续泵入等生命支持或高风险干预。

在急诊区域内启动多学科联合抢救、绿色通道、群体伤处置或突发公共卫生事件应急响应。

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