职能科室定编破局.pptxVIP

2026/10/26职能科室定编破局汇报人：平淡是真

课程导览01改革倒逼定编升级3.0重塑职能定位02四大测算维度科学定编核心依据03实操落地三步法告别拍脑袋定编04高频坑与配套机制避开误区长效运行

改革倒逼定编升级01

切换准备倒计时已定分组规模已定DRG/DIP分组落位数量492个DRG核心分组825个DRG细分组5125个DIP核心病种两个硬节点对定编的含义医保办病案室信息科质控办职能科室工作量随分组切换同步放大，定编方案须在切换窗口前完成论证。02/482026年12月31日前节点一完成切换准备2027年3月底前节点二落地应用

分组逻辑转向术式导向术式导向取代病种导向做什么手术决定进什么组，复杂手术、联合治疗、机器人辅助手术纷纷独立成组。合并症清单大幅收紧4477?条1508?条严重合并症与并发症清单·缩减幅度近三分之二堆砌合并症拉高权重的做法基本失效。编码决定支付病案首页编码准确性直接决定入组结果与医保支付金额——差一个编码，可能就差一个组、差一笔钱。定编必须计入增量病案室与医保办的复核工作量、与临床的沟通频次显著上升。03/48

基层病种开启同病同付3.0版首次在国家层面明确基层病种DRG31个DIP127个统筹地区内不同等级医疗机构·同病同付收治策略要重算哪些患者留本院、哪些下沉基层，须结合支付标准重新测算。三个科室各有硬任务医保办跟踪本