DRG_DIP 3.0医院采购审计的5 大合规边界.pptxVIP

政策解读·合规实操DRG/DIP3.0医院采购审计的5大合规边界五大合规边界·采购审计·因果链汇报时间：2026年

课程导览监管逻辑之变从查乱收费到查该花不花壹设备采购与编码升级边界一因果链审计贰集采执行与特例单议边界二例外通道审计叁高值耗材码账货对碰边界三三方一致审计肆大型设备集中采购边界四化整为零审计伍结余留用与重症收治边界五背离信号审计因果链判断管理还是线索DRG/DIP3.0医院采购审计02/51

01第一章监管逻辑之变从“查你有没有乱收费”转向“查你该花不花、该收不收”

监管逻辑监管重点从收费转向结余DRG/DIP3.0的审计焦点，从“查你有没有乱收费”转向“查你为了结余有没有该花不花、该收不收”。过去盯收费收费项目是否合规、有无超标准收费现在盯行为病组付费标准固定后，医院是否减少必要服务、推诿高成本患者、用采购反向影响编码产出审计要求升级采购审计不再看单据填得漂不漂亮，而是看采购行为与编码产出、集采执行、重症收治之间有没有见不得光的因果链。审计人员要从单据合规走向行为合理性判断。DRG/DIP3.0医院采购审计04/51

监管穿透采购行为进入监管视野3.0版结算方式改变了医院成本与收入结构，采购行为由此进入监管视野。成本传导链设备、耗材采购直接决定投入病组成本直接影响结余结算结果采购论证阶段若埋下「为高套分组铺路」的意图，后续编码产