外阴软下疳的疑难病理讨论.pptx

疑难病例·病理讨论外阴软下疳的疑难病理讨论省院刀客特万（本人原创，搬运必究）汇报时间2026年

课程导览01病例与病程基本资料与诊疗经过02病原与证据病理机制与辅助检查03疑难与辨析核心问题与鉴别诊断04决策与收束治疗方案与风险总结

病例与病程一例外阴溃疡背后的追问01

主诉与现病史概况外阴多发性溃疡伴疼痛7日，持续性烧灼样痛，行走及排尿时加剧。主诉7日外阴多发性溃疡伴疼痛7日持续性烧灼样痛，行走及排尿时加剧，夜间难安卧演变米粒大红丘两日内化脓，破溃成浅凹，周围新发小溃疡如卫星散落伴随无发热与腹股沟包块食欲略减，体重无明显变化，自行外用药膏无效外阴溃疡临床检查诊室实拍：检查床旁器械盘备妥无菌手套与棉签，规范取检流程。

既往史与个人生活史围绕感染风险、局部屏障受损、既往史与生活背景四方面采集病史。感染风险线索暴露史·接触史发病前约十日有一次无保护性接触，对方健康状况不详。局部屏障受损皮肤屏障·摩擦损伤近期骑行动感单车，会阴部反复摩擦致表皮擦伤。阴性既往史既往病史·系统性疾病无梅毒、淋病史，无生殖器疱疹反复发作史，无白塞病、炎症性肠病等系统性疾病记载。生活背景婚育状况·用药史·生活习惯离异半年，否认静脉用药史，否认长期使用免疫抑制剂；吸烟每日半包，无规律饮酒。

体格检查要点系统查体未发现口腔、眼部及躯干皮损。溃疡形态大阴唇内侧及后联合处散在五处溃疡，最大径约一厘