梅毒的疑难病理讨论.pptx

2026年梅毒的疑难病理讨论省院刀客特万（本人原创，搬运必究）日期2026年

课程导览01病例呈现基本资料与诊疗经过02证据解读辅助检查与疑难聚焦03诊断辨析鉴别诊断与治疗探讨04风险与升华风险处置与讨论总结

病例呈现从一份真实病例出发01

患者病例基本资料Q?一般项目A?男，48岁，离异，长途货运司机；2025年11月17日因“双下肢闪电样疼痛伴行走不稳7个月，加重2周”收入我科。Q?主诉与现病史A?7个月前起无诱因出现双下肢发作性电击样、针刺样疼痛，夜间为甚，步行有踩棉絮感；近2周行走需扶墙，夜间如厕两次跌倒，伴排尿费力、便秘；同事反映其近半年脾气古怪，多疑易怒。Q?既往史与流行病学史A?十余年前外院诊断“硬下疳”，注射两次“青霉素”后未再复查；否认高血压、糖尿病、结核及自身免疫病史；吸烟20余年，每日约一包，偶有饮酒。Q?个人史与家族史A?离异独居，性取向异性，承认青年时期有多次不洁性行为史，性伴数量记忆模糊；家族史无特殊。一、患者病例基本资料男，48岁，离异，长途货运司机。2025年11月17日因“双下肢闪电样疼痛伴行走不稳7个月，加重2周”收入我科。

入院时体格检查（五）入院体格检查要点瞳孔体征：双侧瞳孔缩小、对光反射消失，辐辏反射存在——阿-罗氏瞳孔。深感觉与共济：双下肢音叉振动觉踝部减退，闭目难立征阳性，行走呈跨越步态。运动与神经营养：双下肢肌力约5级，腱反射消失，双