2025年脊髓和椎管内疾病影像学诊断课件.pptxVIP

医学影像专题2025年脊髓和椎管内疾病影像学诊断定位·征象·鉴别·新技术汇报人影像科教学组日期2026年

课件导览01影像基础与定位三间隙坐标系与MRI序列选择原则02髓内病变解析脊髓肿瘤与脊髓炎的征象识别03髓外病变解析硬膜内髓外与硬膜外病变鉴别04血管与新技术血管畸形诊断路径与功能成像前景

影像基础与定位定位是脊髓影像诊断的第一逻辑先定间隙，再辨征象，后论良恶01

椎管内三间隙定位逻辑先定间隙，再辨征象，后论良恶椎管内病变按解剖位置分为三个间隙，定位是鉴别诊断的第一步硬膜外间隙硬膜外位置位于硬脊膜囊外形态含脂肪、血管与骨性结构特征病变常推压硬脊膜囊髓外硬膜内间隙髓外硬膜内位置位于硬脊膜囊内、脊髓外形态含蛛网膜下腔与神经根特征病变使脊髓受压移位

MRI序列组合选择原则序列各有分工，组合才能定性T1WI观察解剖结构与脂肪信号增强后用于判断血供与血脑屏障破坏程度T2WI对水与水肿敏感是显示髓内高信号病灶的主序列STIR抑制脂肪信号，突出水肿与炎性改变适合骨与软组织背景干扰时使用增强扫描反映病灶强化模式帮助区分肿瘤性与非肿瘤性病变序列选择应服务于临床问题，围绕定位与定性目标组合使用。

定位线索指向诊断方向形态改变，是最直接的定位证据看脊髓形态梭形增粗提示髓内受压移位凹陷提示髓外形态改变看蛛网膜下腔增宽提示髓外硬膜内变窄提示髓内间隙变化看硬脊膜囊移位提示硬膜外形态