临床高血压合并痛风、高尿酸血症、降压药代谢影响与选择思路.doc

临床高血压合并痛风、高尿酸血症:降压药代谢影响与选择思路

一、先分清诊断与治疗目标

1.1高尿酸血症不等于痛风

高尿酸血症是血液生化异常，痛风是单钠尿酸盐结晶沉积所致疾病。不能仅凭一次尿酸升高诊断痛风，也不能因急性关节炎发作时尿酸正常就排除痛风。典型首跖趾关节急性红肿热痛提示痛风；感染风险、发热或表现不典型时，应考虑关节穿刺、晶体检查及培养，超声或双能CT可辅助判断。

国内不同指南的高尿酸血症界值并不完全一致：痛风领域常用正常饮食下非同日两次血尿酸＞420μmol/L（不分性别）；2024中国高血压指南仍列出男性≥420、女性≥360μmol/L的界值。判断时注明采用的标准；女性360～4