儿科年度质控评估细则.docxVIP

儿科年度质控评估细则

一、适用范围与核心目标

本细则是二级及以上医疗机构儿科开展年度质量管控、内部自评、外部考核的统一量化依据，替代此前所有零散、模糊、无判定标准的质控检查条款。本细则适用于二级及以上综合医院儿科、儿童专科医院的普通儿科病区、新生儿病区、儿科急诊、儿童保健门诊，不含独立设置的儿童外科、儿童口腔科、儿童眼科等专科。

核心量化目标为：

1.推动国家儿科质控核心指标达标率从2024年全国儿科质控中心通报的平均72%提升至90%以上；

2.年度可预防儿科医疗不良事件发生率较上一年度下降15%；

3.患儿及家属就医满意度达到92分以上。

评估周期为每年1月1日至12月31日，次年1月10日前完成科室自评，1月20日前完成医院层面现场评估，1月31日前正式发布评估结果并下达整改通知书。责任体系明确：科主任为儿科年度质控第一责任人，科室必须设置专职质控医师1名（主治医师及以上职称，从事儿科临床工作满5年）、专职质控护士1名（主管护师及以上职称，从事儿科护理工作满5年），每月开展1次科内质控抽查，形成月度质控简报，在科室晨会上通报问题。

二、评估组织与评分规则

评估结果直接关联科室绩效总量、职称晋升配额、设备采购优先级，所有评分项全部设置可追溯的客观判定标准，无无依据的自由裁量分。

评估组由分管医疗副院长任组长，成员包括质控科专职质控员2名、医务科儿科专干1名、院感科专职人员