单核细胞增多性利斯特菌脓毒症的疑难病理讨论.pptx

疑难病例讨论·病原微生物专题单核细胞增多性利斯特菌脓毒症的疑难病理讨论省院刀客特万（本人原创，搬运必究）DATE2026年

课程导览01病例呈现患者基本资料与病情发展02证据链构建辅助检查与疑难核心问题03临床决策鉴别诊断与治疗方案探讨04风险与总结风险预判处置与讨论总结

病例呈现从一份病例开始01

老年糖尿病者的高危画像67岁男性，退休教师，发热伴寒战三日、意识模糊一日入院。老年糖尿病者·高危画像发热伴寒战三日、意识模糊一日入院01入院病例67岁男性，退休教师，发热伴寒战三日、意识模糊一日入院基础病：2型糖尿病史八年，口服二甲双胍，空腹血糖常波动于9–12mmol/L；近两年反复牙龈出血，未系统诊治入院体征：体温39.6℃，呼吸24次/分，心率112次/分，血压96/58mmHg，血氧饱和度93%；嗜睡状，对答部分切题流行病学：无牲畜接触、无外出聚餐史，居住环境整洁糖尿病是李斯特菌侵袭性感染最常合并的基础疾病之一；老年群体在中枢神经系统感染中占比近四分之一。

暴露史指向污染食品链“暴露史的甄别，为病原学诊断预设了靶心。”临床启示暴露史的甄别，为病原学诊断预设了靶心。潜伏期细节发病前五日曾食用冰箱冷藏数日的卤牛肉与凉拌菜同餐家属仅一人轻微腹泻，余无不适污染现状生肉与即食食品污染率位居各品类前列WHO调查约30%的肉及肉制品检出污染关键差异单核细胞增多性利斯特菌4–