第06章-高危妊娠管理.pptVIP

第六章高危妊娠管理第一节高危妊娠及监护管理一、定义高危妊娠(highriskpregnancy)是指妊娠期有个人或社会不良因素及有某种并发症或合并症等可能危害孕妇、胎儿及新生儿、产妇(包括难产)者。二、范畴1.社会经济因素及个人条件:职业、年龄、体重、遗传病史等。2.疾病因素(1)产科病史:流产、难产等。(2)各种妊娠合并症(3)目前产科情况:妊娠合并征、骨盆异常等。(4)恶习:吸烟、饮酒三、监护措施（一）人工监护1、确定孕龄：2、宫底高度及腹围测量-----估计胎龄及胎而大小：胎儿体重（g）＝[宫高(cm)×腹围(cm)＋200]3、高危评分：满分100分，低于70分为高危妊娠4.胎动计数：判断宫内状况的简单指标。(二)仪器监护1、B超：数目、胎位、胎盘、双顶径等。2、胎心听诊:普遍采用最简单的指标3、胎心电子监护（内、外两种）：作用（1）监测胎心率：基线变异、周期性胎心率（2）预测胎儿宫内储备功能：三种试验4、胎儿心电图：诊断宫内缺氧及先心5.羊膜镜检查：观察羊水的量、色，发现胎儿缺氧。（三)实验室检查1、胎儿畸形检查：甲胎蛋白2、胎盘功能检查：雌三醇测定、孕妇血胎盘生乳素（HPL）测定3、胎儿成熟度检查：肌酐、胆红素、淀粉酶等4.胎儿缺氧检查：胎儿头皮血pH值第二节高危妊