腰背痛临床诊断与治疗的多学科专家共识要点2026.docxVIP

腰背痛临床诊断与治疗的多学科专家共识要点2026

腰背痛（LBP）是骨科、物理治疗与康复、疼痛医学科最常见就诊原因之一，病因多因素，治疗选择多样，但缺乏统一、标准化、循证的临床路径，导致诊断推理、治疗选择、结局评估和长期管理差异大。该共识旨在为各级临床医生提供清晰、权威的决策框架，推动从经验性、碎片化实践转向系统化、标准化、循证管理。

1.定义

腰痛是常见肌肉骨骼症状，可累及腰椎区域肌肉、韧带、骨骼及相关神经结构；解剖边界：第12肋下缘至臀皱襞上方，可伴或不伴腿痛。腰痛是症状描述，不是单一疾病诊断；临床评估需要结合病程、体格检查、红旗征，判断是否存在明确器质性病因。

2.按病程分类

?急性腰痛：＜6周

?亚急性腰痛：612周

?慢性腰痛：＞12周（＞3个月）；本共识所有“慢性腰痛、慢性非特异性腰痛”均以此为阈值。

3.按生理系统分类

非特异性腰痛NSLBP：占全部腰痛约95%，多数病因不明；X线、CT常无特异性阳性发现；又可细分为小关节源性、椎间盘源性、不稳相关、骶髂关节源性、姿势相关等亚型。

4.按疼痛来源病理生理分类

1）机械性疼痛：临床最常见。疼痛与体位变化、负重、腰椎活动密切相关；弯腰、久站久坐负重加重，休息调整姿势明显缓解；多和脊柱及周围软组织生物力学、结构异常相关；常见于椎间盘退变、小关节功能紊乱、腰肌劳损、骶髂关节不稳，大多归属