凶险型前置胎盘PPT医学课件.pptVIP

L/O/G/O凶险型前置胎盘的临床处理一、流行病学现状“凶险型”前置胎盘定义：上次剖宫产，此次为前置胎盘者。Hattopadbyay称之为凶险型前置胎盘危害：30%-50%伴胎盘植入，孕产妇死亡率达10%。剖宫产与前置胎盘Ananth等，对1950-1996年间有关剖宫产史与前置胎盘相关文献Mete分析，有剖宫产史再次妊娠发生前置胎盘相对风险值（RR)：-一次：4.5-二次：7.4-三次：6.5-四次：44.9AmjObstetGynecol,1997,177（5)：1071-1078剖宫产与胎盘植入疤痕子宫合并前置胎盘的孕妇发生胎盘植入的RR是无疤痕子宫的35倍，有剖宫产史再次妊娠者，胎盘植入发生率分别为-一次：24%-二次：47%-≥三次：67%二、凶险型前置胎盘的产前诊断1、临床表现：早期—CSP，晚期—前置胎盘2、血清学检查：筛查方法3、HCG：判决疗效4、彩超：最常用5.MRI：准确6、宫（腹）腔镜：可诊可治7、组织病理学：金标准1.临床表现：妊娠早期剖宫产疤痕处妊娠（CSP)：是指受精卵或滋养细胞种植于C-S术后有缺陷的子宫疤痕处的异位妊娠。1978年，Larsen和Solomon首次报道发生