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2026中国稳定性冠心病诊断与治疗指南

一、概述

稳定性冠心病（SCAD）是临床常见的心血管疾病，主要包括慢性稳定型心绞痛、缺血性心肌病等。近年来，随着对SCAD研究的不断深入，新的诊断技术和治疗方法不断涌现。为了规范SCAD的诊断与治疗，提高临床治疗水平，特制定本指南。本指南基于当前循证医学证据，结合我国临床实践特点，旨在为临床医生提供全面、科学、实用的诊疗建议。

二、流行病学

SCAD在我国的发病率呈逐年上升趋势，严重影响患者的生活质量和寿命。据统计，我国心血管疾病患者人数已达3.3亿，其中冠心病患者约1139万。随着人口老龄化的加剧和生活方式的改变，SCAD的防治形势日益严峻。

三、病理生理机制

1.动脉粥样硬化：是SCAD的主要病理基础。多种危险因素如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等可导致血管内皮细胞损伤，脂质沉积，形成粥样斑块。斑块逐渐增大可导致血管狭窄，影响心肌血液灌注。

2.血管痉挛：冠状动脉痉挛可导致血管管腔突然狭窄，引起心肌缺血。血管痉挛的发生机制与神经体液调节异常、血管内皮功能障碍等因素有关。

3.微血管病变：冠状动脉微血管功能障碍可导致心肌微循环灌注不足，即使冠状动脉大血管无明显狭窄，也可出现心肌缺血症状。

四、诊断

（一）症状评估

1.典型心绞痛：发作性胸痛，疼痛部位主要在胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧、无名指和小指。疼痛性质为压榨性、闷痛或紧