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医院质量与安全管理委员会会议纪要

202*年3月29日8点三十分在办公楼三楼会议室组织召开了医院质量与安全管理委员会第一次会议，会议历时3个小时。参加人员：各质量相关委员会主任委员及秘书和医院质量与安全管理委员会全体成员。会议由平雨华院长主持，质控科主任马玉琴记录。

会议内容：

一、医疗质量与安全管理委员会、医学伦理审查委员会、病案管理委员会、学术管理委员会、临床输血管理委员会、护理质量管理委员会、医院感染管理委员会等14个必备委员会秘书汇报上次委员会讨论问题的解决情况、202*年计划重点开展的工作和提请医院质量与安全管理委员会解决的问题。

二、医院质量与安全管理委员会秘书马玉琴汇报202*委员会重点工作计划：

1.建立、健全组织机构，调整医院质量管理组织架构。

2.督导各委员会按照《三级医院评审标准》条款要求，修订各委员会工作职责和制度。

3.规范各质量管理委员会召开会议的流程，制定统一的《委员会会议议程》《委员会会议纪要》和《委员会会议议题提请表》模板，实现各个质量委员会资料统一模板化管理。

4.结合《三级医院评审标准》第七章节的医院运行指标和监测指标从各质量委员会呈报的质量管理项目中遴选出3—5个全院优先级质量持续改进项目。

三、医患服务部申丽婷主任对2016年全院不良事件和投诉情况进行了总结分析。

四、委员们对各必备委员会提请医院质量与安全委员会解决的问题进行讨论、表决，最