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(2026年)病房消毒隔离制度

本制度适用于各级各类医疗机构住院病区（含普通病房、感染性疾病科病房、重症监护病房、新生儿病房等）的消毒隔离管理，自2026年1月1日起施行。

一、组织管理与岗位职责

（一）组织架构

1.建立三级感控管理体系：医院感染管理科（以下简称院感科）为一级管理部门，配备专职感控人员，其中医师占比不低于30%，护士占比不低于40%，每250张实际开放床位配备1名专职感控人员；各病房成立科室感控管理小组为二级管理单元，由科主任、护士长、感控医师、感控护士组成，科主任为科室感控第一责任人，护士长为直接责任人；每个护理单元设1名专职感控护士，实际开放床位数≥50张的增配1名，床位数≥100张的增配2名，感控护士需接受不少于40学时的专项培训并考核合格后方可上岗。

2.设立三级感控监督岗：院感科设专职监督员2-3名，负责全院病房消毒隔离措施的抽查与督导；各科室感控小组设兼职监督员1名（由感控护士兼任），负责日常自查；每个病区设1名工人监督员，负责后勤消毒工作的自查与记录。

（二）岗位职责

1.科主任：全面负责本科室消毒隔离工作的组织领导，每月主持召开1次科室感控工作会议，研究解决消毒隔离存在的问题，保障消毒物资供应，将消毒隔离工作纳入科室绩效考核。

2.护士长：负责本科室消毒隔离措施的具体落实，制定科室消毒隔离工作计划，组织培训与考核，每日巡查消毒隔离执行情况，