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伤口感染处置处理流程

一、伤口感染初步评估

1.伤口基础信息采集

首先明确伤口基础特征，准确记录以下信息：①伤口诱因：区分切割伤、擦伤、刺伤、烧烫伤、手术切口等不同类型，同时确认受伤时间、致伤物是否存在污染（如铁锈、泥土、动物唾液、医疗污染物等），受伤后是否进行过初步处置，具体处置方式及用药情况；②伤口基础参数：使用无菌标尺测量伤口长度、宽度、深度，对于窦道或潜行伤口，需用无菌探针探及最深位置及潜行范围，记录潜行方向（按钟表时针方向标注，如3点方向潜行2cm），同时记录伤口基底颜色（红色肉芽、黄色腐肉、黑色坏死组织占比）、渗液量（少量：渗液浸湿纱布面积1/3；中量：浸湿1/3~2/3；大量：浸湿2/3）、渗液性状（清亮、脓性、血性、粪水性等）及气味（无异味、腥臭味、恶臭味等）；③患者基础情况：采集患者年龄、营养状态（血清白蛋白水平35g/L提示低蛋白血症，会延缓愈合）、基础疾病史（糖尿病患者需确认近期血糖控制水平，空腹血糖11.1mmol/L会显著增加感染扩散风险；免疫缺陷疾病、长期使用糖皮质激素/免疫抑制剂患者感染进展速度是普通人群的3~5倍）、药物过敏史（尤其是抗生素、局部消毒药物过敏史）。

2.感染症状分级判断

按照感染严重程度分为三级：①轻度感染：仅存在局部症状，表现为伤口周围红肿范围2cm，皮温轻度升高，按压有轻微疼痛，渗液较之前增多，无全身症状，体温、血常规均在正常