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胸痛护理常规及健康教育

胸痛护理常规及健康教育

一、胸痛概述

胸痛是一种常见且复杂的症状，其疼痛的部位和严重程度，并不一定和病变的部位和严重程度相一致。外伤、炎症、肿瘤及某些理化因素所致组织损伤刺激肋间神经、膈神经、脊神经后根和迷走神经支配气管、支气管、食管、心脏及主动脉的神经末梢，均可引起胸痛。根据胸痛的来源，可分为胸壁病变、胸腔器官疾病等原因引起的胸痛，以及其他原因如腹部脏器疾病、神经官能症等引起的牵涉痛或放射性痛。

二、护理评估

1.病史评估

详细询问患者胸痛的起始时间、缓急程度、疼痛部位、性质、持续时间、诱发因素、缓解因素等。例如，心绞痛常为压榨性、闷痛，可放射至左肩、左臂内侧，一般持续35分钟，很少超过15分钟，多在劳累、情绪激动等情况下诱发，休息或含服硝酸甘油后可缓解；而胸膜炎引起的胸痛多为刺痛或撕裂痛，在咳嗽或深呼吸时加重。

了解患者既往的健康状况，是否有心血管疾病、呼吸系统疾病、胸壁疾病等病史，是否有外伤史、手术史等。例如，有冠心病家族史的患者发生胸痛时，患心绞痛或心肌梗死的可能性相对较高。

询问患者的个人史，如吸烟、饮酒情况，职业暴露史等。长期大量吸烟是心血管疾病和肺癌的重要危险因素，某些职业暴露如石棉接触可能与胸膜间皮瘤等疾病有关。

2.身体评估

生命体征监测：密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。发热可能提示感染性疾病，如肺炎、胸膜炎等；呼吸急