农村环境卫生监测调查问卷.docx

农村环境卫生监测调查问卷

一、调查基本信息

项目

内容

问卷编号

______(由监测点编码+户编号组成,共12位,如510112-2025-0012)

调查日期

____年__月____日

调查员姓名

______

审核员姓名

______

调查方式

1入户面访2集中访谈3电话随访(仅用于补漏项)

填表说明

1.所有单选题在对应选项数字上画○,多选题画□,并在横线处填写实际数字或文字。

2.涉及数量的题目一律填实际数值,禁止填写“很多”“少量”等模糊词;无法精确时填写估算区间(如50~80米)。

3.问卷当日完成审核,缺项、逻辑矛盾项须在2日内入户

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