化脓性汗腺炎诊疗专家共识（2026版）.docxVIP

化脓性汗腺炎诊疗专家共识（2026版）

一、概述与发病机制

化脓性汗腺炎（HS）并非单纯的局部感染，而是毛囊皮脂腺单位闭锁后引发的免疫失调性疾病，阻断级联炎症反应是诊疗的核心逻辑。

1.1流行病学特征

?患病率：全球人群患病率约1%～4

?首发年龄：集中在15～

?危险因素：吸烟、肥胖（BMI30

1.2病理演化机制

HS的病理演进遵循以下路径：

1.毛囊漏斗部角化过度→毛囊单位闭锁。

2.毛囊内容物（角蛋白、细菌）滞留膨胀→毛囊壁破裂。

3.内容物及毛干挤入真皮→巨噬细胞与中性粒细胞趋化，释放TNF-α、IL-17、IL-23。

4.慢性反复炎症→脓肿融合、窦道形成、真皮纤维化。

二、临床表现与诊断

早期识别非典型皮损并排除类似疾病，是阻断病情向不可逆结构损伤进展的关键临床决策点。

2.1诊断标准

确诊必须同时满足以下三项核心标准：

?典型皮损：深在性痛性结节、脓肿、窦道及增生性瘢痕。

?好发部位：腋窝、腹股沟、肛周、会阴及臀沟等顶泌汗腺分布区域。

?慢性复发：病程3个月，每年发作≥

2.2鉴别诊断

?疖肿：通常伴脓栓，切开引流后迅速愈合，极少形成相互连通的窦道。

?肛瘘：多源于肛隐窝感染，探针检查可发现内口位于齿状线处，肠道内镜可见非干酪样肉芽肿。

?淋巴结结核：PPD试验强阳性，组织病理见干酪样坏死。

三、病情评估