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原发性肝癌

[定义]发生于肝细胞或肝内胆管细胞恶性肿瘤。

[流行病学]发病：14.58——46/10万，死亡率为消化道肿瘤第三位

高发区：江苏启东、广西扶绥（SUI)、亚洲太平洋沿海地域

低发区：欧、美、大洋洲

年龄：40—49岁高发男：女为2—5∶1

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[病因与发病机制]

可能病因：

1、病毒性肝炎：乙肝标志物90%阳性、丙肝亦相关，5~8%抗HCV阳性。可能为病毒整合。

2.肝硬化：合并率50—90%，以乙肝、丙肝后肝硬化为多，经过细胞再生及不经典增生。酒精性肝硬化以欧美为高

血吸虫病性、胆汁性、淤血性肝硬化则无关

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3、化学致癌物：黄曲霉素（AFB1有强烈致癌作用，高发区AFB1污染重）

亚硝胺类、酒精、偶氮芥类、有机氯、苯并芘、多氯联苯

4、饮用水污染：有机致癌物、植物致癌物污染、饮地面水高发

5.寄生虫：华枝睾吸虫——胆管细胞癌

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[病理]（一）分型

大致分型1、块状型：直径5cm，直径10cm为巨块型，可单个或多个，常见，易破裂