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2026年护理质量持续改进项目实施与成效复盘工作总结(2篇)

2026年度全院护理质量持续改进项目以国家卫健委《全国护理事业发展规划（2021-2025年）》终末期达标要求及三级甲等医院评审护理核心条款为依据，围绕“安全、高效、优质、人文”四大核心目标，搭建“院-科-岗”三级联动PDCA改进闭环，全年共立项实施改进项目47项，其中院级重点项目8项、科级重点项目21项、岗位微改进项目18项，截至2026年12月31日所有项目均完成结项验收，优良率达93.6%。现将实施过程及成效复盘如下：

一、项目实施基础与筹备工作

（一）基线调查与问题梳理

2025年12月，护理部联合质控办、医务科、院感科、信息科组建联合排查组，对全院32个临床护理单元开展全覆盖式护理质量基线调查。调查采用“病历抽查+现场核查+人员访谈+患者问卷”四维法，共抽查运行及出院病历1280份（每个单元40份），现场核查核心制度落实、急救物品管理、专科护理操作等环节192项，访谈在岗护士320名（每个单元10名）、住院患者480名（每个单元15名），梳理出核心问题6大类27项：一是护理安全类，住院患者压力性损伤发生率2.17‰（高于国家护理质量数据平台基准值1.8‰）、给药错误发生率0.32‰、导管滑脱发生率0.41‰，三类不良事件占全年护理不良事件的68.2%；二是护理质量类，护理核心制度落实率94.2%、专科护理合格率