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2025室性心律失常中国专家共识（中文版）+射频消融评估要点

室性心律失常（VA）包括室性早搏（PVC）、非持续性室速（NSVT）、持续性单形性室速（SMVT）、多形性室速、心室扑动与颤动（VF）和心脏性猝死（SCD）。《2020室性心律失常中国专家共识》（中华医学会心电生理和起搏分会、中国医师协会心律学专业委员会）是我国VA管理的纲领性文件，2022ESC室性心律失常与SCD预防指南进一步强化了导管消融的地位。本文系统梳理共识，并以射频消融评估为重点展开。

一、VA分类与临床评估

按持续时间：NSVT（30s）、SMVT（30s或30s但血流动力学不稳定）、VF；

按QRS形态：单形性（SMVT）、多形性（包括尖端扭转型TdP）；

按病因：无结构性心脏病（特发性）、结构性心脏病（缺血性、非缺血性心肌病、致心律失常性右室心肌病、先天性心脏病术后）、遗传性离子通道病（LQTS、SQTS、Brugada、CPVT）；

评估内容：12导联心电图、24～48h动态心电图（室早负荷、心率变异性）、心脏超声、心脏磁共振（CMR，钆延迟增强识别纤维化/脂肪浸润）、冠脉造影或CTA、电生理检查（EPS）、基因检测（遗传性）。

二、室性早搏（PVC）

（一）临床意义

无结构性心脏病、无症状PVC：良性，无需治疗；

高负荷PVC（10000次/24