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多发性骨髓瘤诊疗中国专家共识（2026版）

1概述与定义

多发性骨髓瘤的诊疗已经从延长生存进入追求治愈与深度缓解阶段。本共识在《中国多发性骨髓瘤诊治指南（2022年修订）》基础上，结合国际骨髓瘤工作组（IMWG）2023—2024年度更新要点及国内多中心真实世界数据，对诊断门槛、危险分层、一线诱导策略、复发难治序贯路径、支持治疗细节及随访闭环等环节进行细化升级。

多发性骨髓瘤（MultipleMyeloma,MM）为浆细胞恶性增殖性疾病，占血液系统恶性肿瘤的10%—15%。其本质为克隆性浆细胞在骨髓微环境中异常扩增，分泌单克隆免疫球蛋白（M蛋白），并通过骨髓微环境交互作用导致器官损害。年发病率约2.5/10万—3.0/10万，中位发病年龄62岁，男性略多于女性。过去十年，以蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂、抗CD38单抗和BCMA靶向治疗为核心的联合方案，使中位总生存（OS）从3—4年延长至8—10年以上。本共识旨在为国内血液科及肿瘤科医师提供一条可执行、可追溯、可分层的全流程诊疗路径。

2诊断标准与初始评估

诊断的核心不是发现M蛋白或浆细胞增多，而是确认是否存在MM定义性事件（CRAB或SLiM），并通过骨髓、影像、血清游离轻链三条证据线交叉验证。

2.1筇查指征与预警线索

以下任一情形，必须启动MM筛查流程：

40岁以上新发贫