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恶性肠梗阻的治疗及争议

关于MOB的共识性问题基于《晚期癌症患者合并肠梗阻治疗的专家共识》2007年版1

恶性肠梗阻（MBO)MalignantBowelObstruction是指原发性或转移性恶性肿瘤造成的肠道梗阻是晚期癌症患者的常见并发症MOB

1发病情况5.5%-51%卵巢癌10%-28%结直肠癌30%-40%胃癌＜9%其它

1发病情况

2病因肠粘连肠狭窄腹内疝粪块嵌顿癌症播散原发肿瘤

3病理类型肠壁内占位性MBO肠腔外占位性MBO机械系肠梗阻肠腔内占位性MBO麻痹性肠梗阻功能性肠梗阻

4诊断-25病史症状影像学检查诊断多为不完全性肠梗阻X线CT造影恶性肿瘤病史争议肠道造影的必要性?肠道造影的利弊?诊断要点(1)恶性肿瘤病史;

(2)既往未行或曾行腹部手术、放疗或腹腔内灌注药物治疗;

(3)间歇性腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状,伴或不伴肛门排气或排便;

(4)腹部体检可见肠型、腹部压痛、肠鸣音亢进或消失;

(5)腹部CT或X线腹部平片可见肠腔明显扩张和多个液平面

5治疗治疗方法手术治疗、药物和其他姑息治疗治疗目标改善生活质量总则治疗原则:个体化姑息治疗

争议部分基于《晚期癌症患者合并肠梗阻治疗的专家共识》2007年版2

1胃肠减压快速、多用途短期可用肠梗阻导管鼻胃管传统方式新型方式

2止吐促动力胃复安：慎用中枢止吐异丙嗪激素慎用抗分泌生长抑素