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2026年全院护理质量月专项行动计划

一、行动总体要求

（一）指导思想

以《全国护理事业发展规划（2021-2025年）》终期评估要求、《医疗机构护理质量控制指标（2024版）》为核心遵循，聚焦2025年全院护理质量督查暴露的薄弱环节，以“守安全、提质量、优服务、促发展”为主题，通过1个月的集中专项整治，实现护理核心制度落地率、高危风险管控有效率、患者护理满意度的全面提升，为2026年全院等级医院复审、国家级临床护理重点专科申报筑牢质量基础。

（二）行动目标

1.核心指标达标率：压疮发生率（Ⅱ期及以上）≤0.02%，跌倒/坠床伤害发生率≤0.03%，给药错误发生率≤0.05‰，导管非计划拔管发生率（高危导管）≤0.1%，上述核心不良事件较2025年同期下降30%以上；

2.制度执行达标率：护理核心制度执行合格率≥95%，分级护理落实合格率≥92%，危重患者护理合格率≥95%，护理文书书写合格率≥97%；

3.满意度提升目标：住院患者护理满意度≥96.5%，护士工作满意度≥90%，临床科室对护理支撑部门满意度≥92%；

4.长效机制建设：完成3项护理质量敏感指标的优化调整，建立10个专科护理质量控制标准模板，形成“日巡查、周复盘、月考核”的护理质量闭环管理机制。

（三）实施周期

2026年9月1日-9月30日，共分为三个阶段：

动员部署阶段（9月1日-9月3日）：完成方案宣讲