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2026年全院护理安全管控行动计划

一、行动背景与总体目标

（一）背景

2025年全院护理不良事件上报数据显示：全年共发生护理不良事件187例，其中给药错误32例（占比17.11%）、压力性损伤28例（占比14.97%）、跌倒/坠床26例（占比13.90%）、管路滑脱24例（占比12.83%）、标本错误19例（占比10.16%）、其他类64例（占比34.22%）；Ⅲ级及以上不良事件共7例，不良事件主动上报率89.3%，较2024年提升2.1个百分点，但给药错误、管路滑脱发生率分别较2024年上升0.8‰、0.5‰。经根本原因分析，82%的不良事件与核心制度执行不到位、护士风险评估能力不足、高风险环节管控缺失、信息化支撑不足直接相关。

为进一步夯实护理安全底线，降低护理不良事件发生率，保障患者就医安全，结合国家卫生健康委《进一步改善护理服务行动计划（2023-2025年）》要求及医院等级评审标准，制定本年度护理安全管控行动计划。

（二）总体目标

2026年全院护理安全核心指标达成率100%，具体量化目标如下：

1.护理不良事件总发生率较2025年下降≥20%，其中给药错误发生率≤0.3‰，压力性损伤（院内获得性Ⅲ期及以上）发生率为0，跌倒/坠床伤害发生率≤0.2‰，管路滑脱（高风险管路非计划拔管）发生率≤0.5‰，标本错误发生率≤0.4‰；

2.护理不良事件主动上报率≥95%，Ⅲ