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有创机械通气病人护理文档

有创机械通气是通过建立人工气道连接呼吸机，纠正缺氧和二氧化碳潴留、维持有效通气功能的生命支持技术，广泛应用于急危重症患者的救治，规范精准的护理是降低并发症风险、改善患者预后的核心环节。人工气道的固定是预防导管移位、脱出的基础，针对不同置管类型需采取差异化固定方式：经口气管插管患者多采用“工”形无菌透明敷料联合寸带双重固定，敷料需覆盖下颌与口唇两侧，寸带绕颈后打结固定于患者一侧耳后，松紧度以能顺利插入一根手指为宜，避免过紧压迫颈部血管或过松导致导管移位，需常规在门齿处标记导管刻度，每班交接核对外露长度，每日更换固定敷料，敷料出现潮湿、污染、松动时随时更换，日常需定期将导管移至另一侧口腔前庭，避免长期压迫同一部位口唇、牙龈导致黏膜破溃。经鼻气管插管需在鼻翼处标记导管刻度，寸带固定于鼻梁处，需每日观察鼻翼受压情况，粘贴减压敷料预防鼻前庭压疮。气管切开患者需采用专用固定套管带，同样维持一指松度，每日观察颈部切口皮肤情况，及时更换浸湿的固定带。对于躁动、意识不清的患者，需在充分告知家属的前提下采取适当肢体约束，优先采用软质约束带，约束部位垫棉垫保护，每2小时放松约束一次，观察肢体末梢血运，避免盲目约束加重患者躁动，同时每日评估约束必要性，尽早解除约束。

气囊管理是预防误吸、气道黏膜损伤的核心环节，目前国内外指南推荐气囊压力需维持在25~30cmH?O，该压力范围既能