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（新）尿液结晶形态学(2篇）

第一篇

尿液结晶形态学是临床尿液有形成分分析中最具鉴别诊断价值的核心模块，近年来随着自动化尿液分析仪的普及和形态学识别AI技术的发展，传统形态学鉴定的经验总结正在向标准化、精准化方向更新。尿液结晶的形成本质是溶质浓度超过其在尿液中的溶解度，析出形成固体颗粒的过程，核心影响因素包括尿液pH、温度、溶质浓度、流速、尿液中大分子抑制剂的含量等。正常尿液本身就是多种溶质的饱和或过饱和溶液，因此偶尔检出少量生理性结晶属于正常现象，但持续性大量出现、特殊形态结晶往往提示代谢异常、泌尿系统病变或药物不良反应，是临床早期干预的重要指标。和其他尿液有形成分不同，结晶的形态特征和其化学成分、病理来源高度对应，通过形态学鉴定可以直接明确结晶性质，不需要额外的理化检测，这也是尿液结晶形态学长期保持临床核心地位的原因。

根据国际尿液有形成分标准化工作组（ISUD）2023年更新的分类标准，尿液结晶按照病理来源可分为生理性结晶、病理性结晶、药物性结晶三大类，每一类下按照化学成分细分不同亚型，不同亚型的形态特征差异显著，是鉴定的核心依据。首先是生理性结晶，健康人可偶尔检出，多数为饮食代谢产物，无明确病理意义，但持续性大量检出仍需警惕病理风险。生理性结晶中最常见的是草酸钙类结晶，分为一水草酸钙和二水草酸钙两种，二者临床意义和形态特征完全不同。二水草酸钙是最典型的生理性草酸钙结晶，典型